Unidade de terapia intensiva: violência no cotidiano da prática da enfermagem / Intensive care unit: violence in everyday practice of nursing

O objetivo deste trabalho foi verificar a percepção da equipe de enfermagem sobre o fenômeno da violência na prática profissional. Trata-se de uma pesquisa exploratório- qualitativa, cujos dados foram coletados em três reuniões e analisados segundo a Análise de Conteúdo proposta por Bardin. A violência faz parte do cotidiano do cuidado da enfermagem, sendo uma forma negativa de reagir, física ou verbalmente, a uma situação passível de ser praticada por qualquer indivíduo. A violência física à equipe de enfermagem é advinda de pacientes com sequelas de doenças orgânicas que podem causar transtorno mental transitório. Quanto aos motivos para o indivíduo causar violência contra a equipe de enfermagem, estão a personalidade desse indivíduo e a falta de comunicação da equipe como antecipação a um procedimento. Atividades práticas desenvolvidas em serviço privilegiam a reflexão sobre a rotina de trabalho e colaboram para possíveis soluções de problemas do cotidiano.(AU)

This paper aims to evaluate the perception of the nursing staff on the phenomenon of violence in professional practice. This is a qualitative and exploratory study in which data were collected and analyzed in three meetings with the content analysis proposed by Bardin. Violence is part of daily nursing care and it is a negative mode of reacting negatively or physically to a situation, which can be practiced by any individual. Physical violence nursing staff is arising in patients with sequel of organic diseases that can cause temporary mental disorder. Among the reasons for the individual to cause violence against nursing staff are the personality of this individual and the lack of team communication and anticipation of a procedure. Practices developed in service activities emphasize reflection on routine work and contribute to possible solutions to everyday problems.(AU)

El objetivo fue evaluar la percepción del personal de enfermería en el fenómeno de la violencia en la práctica profesional. Se trata de un estudio exploratorio cualitativo en el que se recogieron y analizaron en tres reuniones con el análisis de contenido propuesto por Bardin datos. La violencia es parte de la atención diaria de enfermería y se configura como un verbal reaccionar negativamente, o física, a una situación, que puede ser practicado por cualquier persona. Personal de enfermería La violencia física está surgiendo en pacientes con secuelas de enfermedades orgánicas que pueden causar el trastorno mental transitorio. En cuanto a los motivos de la persona que causa la violencia contra el personal de enfermería son la personalidad de esa persona y la falta de comunicación entre los equipos y la previsión de un procedimiento. Prácticas desarrolladas en las actividades de servicios destacan la reflexión sobre el trabajo de rutina y contribuye a las posibles soluciones a los problemas cotidianos.(AU)

Análise de situações de pacientes agressivos em unidade de terapia intensiva / Analysis of situations of violent patients in an intensive care unit / Análisis de situaciones de pacientes agresivos en unidad de terapia intensiva

Pesquisa exploratória em Unidade de Terapia Intensiva adulto de um hospital de ensino de Curitiba/Paraná, com coleta de dados de agosto a setembro de 2010. Participaram oito profissionais de enfermagem, cujos objetivos foram apreender a percepção da equipe de enfermagem sobre a violência ocorrida na unidade e reações desta equipe mediante o evento. Os dados obtidos, por entrevista em grupo e pela Análise de Conteúdo, permitiram as seguintes categorias: a violência advinda do paciente contra a equipe enfermagem; motivos de violência durante o cuidado de enfermagem e reação da equipe de enfermagem à violência provocada pelo paciente. Encontrou-se que a violência ocorre pela não resolutividade do problema do paciente, podendo vir de familiares ou de pacientes e pela falta de comunicação como antecipação do cuidado. Conclui-se que a comunicação é instrumento para o cuidado de enfermagem e pode contribuir para a não violência aos indivíduos que trabalham para promover o cuidado em saúde.

This exploratory study was undertaken in an Adult Intensive Care Unit in the teaching hospital in Curitiba in the Brazilian state of Paraná, with data being collected in August and September 2010. The participants were eight nursing professionals, and the aim was to understand the nursing team's perception regarding the violence which occurred in the unit, and this team's reactions to the event. The data obtained through group interviews and Content Analysis allowed the following categories to be identified: 'The violence arising from the patient against the nursing team'; 'Reasons for violence during nursing care'; and 'The nursing team's reaction to the violence caused by the patient'. It was found that the violence occurs as a result of the patient's problem not been resolved, and may come from family members or from patients, and can result from lack of communication ahead of the care being undertaken. It is concluded that communication is an instrument for the nursing care and can contribute to non-violence for the individuals who work to promote healthcare.

Investigación exploratoria en Unidad de Terapia Intensiva adulta de un hospital de enseñanza de Curitiba/Paraná, con obtención de datos de agosto a septiembre de 2010. Participaron ocho profesionales de enfermería, cuyos objetivos fueron aprehender la percepción del equipo de enfermería sobre la violencia en la unidad y reacciones de este equipo acerca del evento. Los datos obtenidos, por entrevista en grupo y por el Análisis de Contenido, permitieron las siguientes categorías: la violencia del paciente contra el equipo de enfermería; motivos de violencia durante el cuidado de enfermería y reacción del equipo de enfermería a la violencia provocada por el paciente. Se llegó a la conclusión de que la violencia ocurre por ignorarse el problema del paciente, siendo posible ser eso de responsabilidad de familiares o de pacientes y por la falta de comunicación como antecipación del cuidado. Se constata que la comunicación es instrumento para el cuidado de enfermería y puede contribuir para la no violencia a los individuos que trabajan para promover el cuidado en salud.

A vivência da equipe de enfermagem sobre a violência praticada por pacientes com transtorno mental / The experience of nursing staff on violence committed by patients with mental disorders

Resumo: A violência tem íntima relação com a história da humanidade, se trata de fenômeno complexo e multifacetado, presente em todas as sociedades e, apresenta-se de diversas maneiras. Histórica e socialmente, foi construída a concepção de que as pessoas com transtorno mental são agressivas e violentas. Nos dias atuais, essa visão ainda persiste no imaginário social, inclusive para alguns profissionais de saúde. Esta pesquisa teve como questão norteadora: Qual a vivência da equipe de enfermagem, de um Pronto Atendimento, mediante a violência provocada pelo portador de transtorno mental em sua prática profissional? Para responder a essa questão foram elaborados os objetivos: Descrever a vivência do profissional, na prática da enfermagem, mediante a violência advinda da pessoa com transtorno mental; Analisar a violência sofrida pelo profissional na prática da enfermagem da violência advinda da pessoa com transtorno mental. Trata-se de pesquisa qualitativa e exploratória, realizada no período de 2010 a 2011, no Pronto Atendimento de um hospital geral de Curitiba, Paraná. Foram sujeitos desta pesquisa 38 profissionais da equipe de enfermagem: 05 enfermeiros, 05 técnicos e 28 auxiliares de enfermagem. Os dados foram obtidos mediante entrevista semiestruturada, registrada em aparelho digital e analisados de acordo com a Análise de Conteúdo Temático- Categorial. As categorias que emergiram foram: 1) A violência cometida pelo paciente com transtorno mental à equipe de enfermagem; 2) Sentimentos e atitudes da equipe de enfermagem em face ou não de violência sofrida. Obteve-se que a equipe de enfermagem sofre violência durante o cuidado ao paciente com transtorno mental, contudo em menor escala se comparado a pacientes em geral. Os resultados mostraram que dos 38 sujeitos, somente 05 tiveram vivência de violência cometida pelo paciente com transtorno mental, em toda a sua trajetória de prática na Enfermagem, que foi superior a três anos, chegando a vinte e oito anos. Na realidade estudada, pode-se considerar que a violência provocada por pessoas com transtorno mental é mais inferida do que real e é baseada no mito do indivíduo com transtorno mental como perigoso e violento. Isso porquanto, boa parte dos sujeitos, mesmo sem ter sofrido violência, referiram que sentem medo de prestar cuidado, produzindo discriminação e preconceito contra esse indivíduo. Acredita-se que assim como um mito é socialmente construído, nutrido e socialmente perpetuado, como o de pessoas com transtorno mental como violentas, da mesma forma este pode ser ressignificado. Para tanto, ressalta-se a necessidade do desenvolvimento e da divulgação de novas pesquisas sobre a temática.

Abstract: Violence has close relation with the history of mankind, it is complex and multifaceted phenomenon, present in all societies, and presents itself in several ways. Historically and socially, was built the idea that people with mental illness are violent and aggressive. Nowadays, this view still persists in the social imaginary, including some health professionals. This research had the guideline question: What is the experience of nursing staff, an emergency department, through violence caused by mental patients in his practice? To answer this question the goals were developed: Describe the experience of the professional practice of nursing through violence coming from the person with mental disorder; to analyze the violence suffered by the professional in the nursing practice in cases of violence coming from the person with mental disorder. It is qualitative and exploratory research conducted in the period 2010 to 2011 in the Emergency Department of a general hospital in Curitiba, Parana. The subjects of this study were 38 professional nursing staff: 05 nurses, 05 technicians and 28 nursing assistants. The data were obtained through a semistructured interview, recorded in digital device and analyzed according to Theme-Categorical Content Analysis. The categories that emerged were: 1) The violence committed by patients with mental disorders to the nursing staff; 2) Feelings and attitudes of nursing staff in front of, or not, the violence suffered. It was found that the nursing staff suffers violence during the treatment of patients with mental disorders, but on a smaller scale compared to patients in general. The results showed that among 38 subjects, only 05 had experience of violence committed by patients with mental illness throughout his career in nursing practice, which was more than three years, reaching twenty-eight years. In the reality studied, it can be consider that the violence caused by people with mental disorder is more implied than real and it is based on the myth of the individual with mental illness as dangerous and violent. This is because, most of the subjects, even without having experienced violence, reported that they are afraid to provide care, producing discrimination and prejudice against this individual. It is believed that as well a myth is socially constructed, socially nurtured and perpetuated, such as people with mental illness as violent, as this can be reframed. To this end, it emphasizes the need of the development and dissemination of new research on the subject.

Herpes simples genital, uma doença sexualmente transmissível / Genital herpes simplex, a sexually transmitted disease

Na avaliaçäo da transmissibilidade sexual dos herpes simples genital, foi estudada a prevalência de anticorpos específicos contra o herpes simples vírus do tipo 2 (HSV-2), em populaçöes de baixo e de alto risco para doenças sexualmente transmissíveis (DST). A populaçäo de baixo risco para a aquisiçäo das DST foi constituída por 155 doadores voluntários de sangue no HUCFF/UFRJ, entre fevereiro e junho de 1994. Todos foram submetidos a um questionário acerca dos fatores de risco para a aquisiçäo das DST e que traçou o perfil sócio-epidemiológico desta populaçäo. Os pacientes de alto risco para a aquisiçäo das DST incluíram 85 portadores do vírus da imunodeficiência humana (HIV), tendo como fatores de risco o homossexualismo, a promiscuidade heterossexual ou contato sexual com o parceiro soropositivo para o HIV. Foram avaliadas, sorologicamente, 20 prostitutas, entre maio e julho de 1994. O teste usado para a análise de todas as amostras de soro, provenientes dos pacientes, foi o ELISA convencional específico para a detecçäo de IgG anti-HSV-2. Para os doadores de sangue, a prevalência do HSV-2 foi de 53,8 por cento, superior à observada em países ocidentais desenvolvidos. Entre os pacientes HIV positivos, ela atingiu 73 por cento (p<0,01). Para todo o grupo de alto risco para a aquisiçäo das doenças sexualmente transmissíveis atingiu 72 por cento de prevalência (p<0,05, razäo de chance = 6,27). As variáveis que mais se associaram à soroprevalência do HSV-2 foram a multiplicidade de parceiros sexuais, relaçöes sexuais com portador de herpes genital, história prévia de abortos e de relaçöes homossexuais. Os nossos achados permitem sugerir a realizaçäo de estudos adicionais de soroprevalência em nosso meio, especialmente entre os pacientes HIV positivos. Os pacientes soropositivos para o HSV-2 devem ser orientados quanto aos mecanismos de transmissäo do vírus

Análise ultra-estrutural do líquido cefalorraquiano de parkinsonianos / Ultrastructural analysis of the cerebrospinal fluid of patients with Parkinson disease

Pelo método da coloraçäo negativa, o estudo ultra-estrutural do líquido cefalorraquiano, em 20 casos de parkinsonismo, mostrou presença de estruturas näo-identificadas, com configuraçöes geométricas, em 30%. Consideradas como suspeitas de conterem partículas virais, por questäo de método, näo levaram a dados estatisticamente significativos se comparados à incidência de mortalidade entre os animais de experimentaçäo. Artefatos ou näo, estas estruturas merecem registro

Resultados das inoculaçoës intracerebrais de líquido cefalorraquiano de parkinsonianos em animais de experimentaçoës / Results of intracerebral inoculations of cerebrospinal fluid of patients with Parkinson disease in experimental animals

Após as inoculaçöes intracerebrais de líquido cefalorraquiano de pacientes parkinsonianos em 720 camundongos, no período de observaçäo de 48 semanas, ocorreram 157 mortes de animais (21,8%): 76(31%) na primeira passagem, 41(17%) na segunda e 40(16%)

Aspectos ultra-estruturais da doença de Parkinson / Ultraestructural aspects of Parkinson's disease

A análise de cinco encéfalos humanos, quatro de pacientes parkinsonianos e um de controle, pela microscopia eletrônica de transmissäo, evidenciou as seguintes mais freqüêntes alteraçöes: empobrecimento de fibras nervosas, grande aumento do espaço intersticial, desintegraçäo do neurópilo, e tumefaçäo e degeneraçäo das mitocôndrias. Com exceçäo das alteraçöes mitocondriais, as demais ocorreram em todos os encéfalos dos parkinsonianos, fato näo observado no caso controle, o que difícil atribuí-las a fixaçäo. Traduzem, em última análise, a perda neuronal crônica. Houve também, presença de depósitos amorfos no interior das mitocôndrias, dos axônios, do citoplasma e do espaço intersticial